工伤仲裁申请书范本专题为您提供最新最全的工伤仲裁申请书范本相关法律知识，以及提供全国各地的工伤仲裁申请书范本律师在线为您提供相关的法律咨询
目录
申请人：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________
案由：工伤待遇争议
球信网体育手机版官网下载仲裁请求事项：
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______________级伤残赔偿金_______________元;
2、请求裁决被申请人支付申请人一次性___________级伤残补助金________________元;
3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到球信网体育手机版官网网址终结补偿费________________元;
4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金_______________元;
5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金________________元;
6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费_____________元;
7、请求裁决被申请人支付申请人护理费_______________元;
8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费________________元;
9、请求裁决被申请人支付申请人本人第__________瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计___________元;
申请人：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________
案由：工伤待遇争议
球信网体育手机版官网下载仲裁请求事项：
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______________级伤残赔偿金_______________元;
2、请求裁决被申请人支付申请人一次性___________级伤残补助金________________元;
3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到球信网体育手机版官网网址终结补偿费________________元;
4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金_______________元;
5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金________________元;
6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费_____________元;
7、请求裁决被申请人支付申请人护理费_______________元;
8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费________________元;
9、请求裁决被申请人支付申请人本人第__________瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计___________元;
申请人：_________________。
被申请人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。
事实与理由：
申请人郝某某于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市球信网体育手机版官网下载能
申请人：_________________
性别：_________________
年龄：_________________
身份证号码：_________________
民族：________________
家庭住址：_________________
通信地址：_________________
联系电话：_________________
被申请人：浏阳市__________机械设备制造有限公司
性质：_________________
单位地址：_________________
法定代表人：_________________
联系电话：_________________
公司负责人：_________________，总经理电话：_________________
邓国富经理电话：_________________
办公地点：_________________
证明人：_________________电话：_________________
住址：_________________
职务：_________________
申请人：_________________陈某，男，26岁，驾驶员，住四川宣汉县昆池镇五龙村四组
电话：_____________
被申请人：_________________四川某医药商贸有限公司
法定代表人：_________________李某职务：_________________经理
住所：_________________成都市迎宾路某号
电话：_________________
请求事项：
1、要求被申请人支持申请人一次性伤残补助金15000元。
2、要求被申请人支持申请人一次性伤残就业补助金和一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金53497元。
3、要求被申请人支持申请人停工留薪期间工资23600元、后续球信网体育手机版官网网址费8000元、住院伙食补助费2300元、护理费2760元、球信网体育手机版官网网址费3000元。
以上共计108157元。
事实和理由：
陈某系四川某医药贸易有限公司成都办事处的驾驶员，2008年4月19日上午，陈某驾驶公司车辆为单位送药品，当车辆行使至成都市三环路航天立交至成渝立交桥外侧主道时发生球信网体育手机版官网网址事故，导致陈某受伤。经成都军区联勤
申请人：_________________，__________，__________，出生：_________________被申请人：______________公司
法定代表人：_________________，电话：______________
地址：_________________，邮编：______________
仲裁请求
一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的球信网体育手机版官网下载球信网体育手机版官网下载关系;
二、请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金_______________元
三、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_____年_____月至200_____年__________月社会保险费。
事实与理由：
…………………………
以上请求，请仲裁委支持。
此致
__________市球信网体育手机版官网下载仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
申请人：_________________。
被申请人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。
事实与理由：
申请人郝某某于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市球信网体育手机版官网下载能
申请人：_________________
性别：_________________
年龄：_________________
身份证号码：_________________
民族：________________
家庭住址：_________________
通信地址：_________________
联系电话：_________________
被申请人：浏阳市__________机械设备制造有限公司
性质：_________________
单位地址：_________________
法定代表人：_________________
联系电话：_________________
公司负责人：_________________，总经理电话：_________________
邓国富经理电话：_________________
办公地点：_________________
证明人：_________________电话：_________________
住址：_________________
职务：_________________
申请人：_________________陈某，男，26岁，驾驶员，住四川宣汉县昆池镇五龙村四组
电话：_____________
被申请人：_________________四川某医药商贸有限公司
法定代表人：_________________李某职务：_________________经理
住所：_________________成都市迎宾路某号
电话：_________________
请求事项：
1、要求被申请人支持申请人一次性伤残补助金15000元。
2、要求被申请人支持申请人一次性伤残就业补助金和一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金53497元。
3、要求被申请人支持申请人停工留薪期间工资23600元、后续球信网体育手机版官网网址费8000元、住院伙食补助费2300元、护理费2760元、球信网体育手机版官网网址费3000元。
以上共计108157元。
事实和理由：
陈某系四川某医药贸易有限公司成都办事处的驾驶员，2008年4月19日上午，陈某驾驶公司车辆为单位送药品，当车辆行使至成都市三环路航天立交至成渝立交桥外侧主道时发生球信网体育手机版官网网址事故，导致陈某受伤。经成都军区联勤
申请人：_________________，__________，__________，出生：_________________被申请人：______________公司
法定代表人：_________________，电话：______________
地址：_________________，邮编：______________
仲裁请求
一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的球信网体育手机版官网下载球信网体育手机版官网下载关系;
二、请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金_______________元
三、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_____年_____月至200_____年__________月社会保险费。
事实与理由：
…………………………
以上请求，请仲裁委支持。
此致
__________市球信网体育手机版官网下载仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
申诉人：杨**，女，汉族，62岁，系**退休职工，住***。
被诉人：***公司。联系电话：******。
法定代表人：***，系该公司董事长。
住所地：******。
被诉人：****有限责任公司。联系电话：*******。
法定代表人：****，系该公司总裁。
住所地：******。
仲裁请求：
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人****公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位***厂的职工，因当时的政策需要借调到****厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。2000年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。***厂现在是第二被诉人的下属单位。
申请工伤赔偿需要准备哪些材料 2026-09-22
申请工伤赔偿需准备以下材料： 1. 球信网体育手机版官网下载关系证明材料：如球信网体育手机版官网下载球信网体育手机版官网下载、工资发放记录、工作证、考勤记录等，用以证明与用人单位存在球信网体育手机版官网下载关系。 2. 工伤认定申请表：需如实填写事故发生时间、地点、原因等信息。 3. 球信网体育手机版官网网址机构诊断证明：包括初诊病历、诊断证明书、检查报告等，证明所受伤害情况。 4. 事故现场证明材料：如事故现场照片、证人证言等，能辅助证明工伤事实。 5. 身份证明：申请人身份证及用人单位营业执照副本或工商登记信息。 6. 其他材料：如球信网体育手机版官网下载能力鉴定结论书（已进行鉴定的）等。 准备材料时要确保真实、完整。按要求及时提交，以便顺利获得工伤赔偿，维护自身合法权益。 具体材料要求可咨询当地社保部门或工伤保险经办机构。 《工伤保险条例》第十八条对申请工伤认定材料有明确规定，应依此准备。[详情]
出了工伤事故老板不愿赔钱怎么办 2026-09-22
1. 及时申请工伤认定：单位应在事故伤害发生之日起30日内申请，若单位不申请，职工或其近亲属可在1年内自行申请。依据《工伤保险条例》第十七条 。 2. 进行球信网体育手机版官网下载能力鉴定：确定工伤伤残等级，以便计算赔偿数额。 3. 与老板协商赔偿：能协商最好，协商不成可通过以下途径解决。 4. 申请球信网体育手机版官网下载仲裁：准备仲裁申请书、球信网体育手机版官网下载关系证明、工伤认定决定书、球信网体育手机版官网下载能力鉴定结论等材料，向球信网体育手机版官网下载争议仲裁委员会申请仲裁，要求老板支付工伤赔偿。 5. 向法院起诉：对仲裁结果不服，可在规定时间内向法院提起诉讼，通过法律强制老板赔偿。期间要注意收集并保留好相关证据，如球信网体育手机版官网下载球信网体育手机版官网下载、球信网体育手机版官网网址诊断证明、工伤认定决定书等，以维护自身合法权益。[详情]
脚趾骨折工伤事故赔偿标准是多少 2026-09-22
脚趾骨折工伤赔偿标准需根据具体情况确定。 首先，要进行工伤认定和球信网体育手机版官网下载能力鉴定。认定为工伤后，根据鉴定结果赔偿。 一般赔偿项目包括： 1. 球信网体育手机版官网网址费：凭票支付。 2. 停工留薪期工资：按原工资福利待遇发放，期限根据伤情确定。 3. 住院伙食补助费：各地标准不同。 4. 护理费：依据护理依赖程度支付。 5. 一次性伤残补助金：例如十级伤残为7个月的本人工资。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。 6. 一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金和一次性伤残就业补助金：以当地规定为准，十级伤残解除球信网体育手机版官网下载关系时可获得。 具体赔偿数额需结合本人工资、当地标准等综合计算。[详情]
工伤赔偿九级伤残标准 2026-09-22
1. 一次性伤残补助金：九级伤残为9个月的本人工资。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。《工伤保险条例》第三十七条第一款第一项。 2. 一次性工伤球信网体育手机版官网网址补助金和一次性伤残就业补助金：具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。以广东为例，九级伤残，分别为9个月的本人工资。 3. 停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤球信网体育手机版官网网址的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级球信网体育手机版官网下载能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。《工伤保险条例》第三十三条。 4. 球信网体育手机版官网网址费：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 5. 康复治疗费：工伤职工到签订服务协议的球信网体育手机版官网网址机构进行康复性治疗的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 6. 辅助器具费：工伤职工因日常生活或者就业需要，经球信网体育手机版官网下载能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 7. 护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经球信网体育手机版官网下载能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。[详情]
快速咨询在线专业律师
3分钟快速回复
