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                    损害赔偿纠纷一案的分析

    一、案情简介：

    吴**之母于2004年6月23日到**市人民医院处分娩，吴**出生后出现新生儿窒息，并于同年6月24日转院治疗，经诊断为新生儿缺氧缺血性脑。氛镂蕴。经双方共同委托**市医学会鉴定后，作出了医鉴[2006]**号球信网体育手机版官网网址事故技术鉴定书，鉴定结论为“本病例属于二级乙等球信网体育手机版官网网址事故，**市人民医院承担主要责任”。之后，上诉人提出了二次鉴定要求，但由于上诉人不能对病历等材料的真实性作出合理的解释和说明，没有具体落实病历的真伪，致使鉴定终止。因双方未能达成赔偿意向，故引起诉讼。一审判令**市人民医院承担赔偿责任，**市人民医院对判决不服，提起上诉。本人接受委托，担任二审代理人。

    二、关于本案的案情分析和具体法律意见：

    （一）首先，从举证责任方面来说，上诉人没有证据证实其球信网体育手机版官网网址行为与被上诉人受到的伤害没有因果关系，不能证明其不存在过错，应依法承担举证不能的法律后果，承担球信网体育手机版官网网址事故侵权赔偿责任，一审法院对此认定事实清楚，适用法律正确。

    1、根据证据的举证责任原则，上诉人没有证据证实其球信网体育手机版官网网址行为与被上诉人受到的伤害没有因果关系，不能证明其不存在过错，应依法承担举证不能的法律后果。

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条“下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：（八）因球信网体育手机版官网网址行为引起的侵权诉讼，由球信网体育手机版官网网址机构就球信网体育手机版官网网址行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在球信网体育手机版官网网址过错承担举证责任。”的规定，上诉人负有两个方面的举证责任:1 球信网体育手机版官网网址行为与损害结果之间不存在因果关系；2球信网体育手机版官网网址机构不存在球信网体育手机版官网网址过错。在一审过程中，上诉人没有完成自己的举证责任，应依法承担举证不能的法律后果。

    2、上诉人违反规定，伪造病历，不能对病历等材料的真实性作出合理的解释和说明，应依法承担伪造病历的全部后果。

    虽然本案审理中，双方对鉴定结论均有异议，被上诉人仅是对鉴定结论评定的球信网体育手机版官网网址事故等级有异议，对鉴定结论的分析意见没有异议，而上诉人是对其是否构成球信网体育手机版官网网址事故有异议。在上诉人提出二次鉴定要求后，由于上诉人不能对病历等材料的真实性作出合理的解释和说明，没有具体落实病历的真伪，致使鉴定终止，上诉人应对鉴定终止的结果承担举证不能的法律责任。

    虽然上诉人自始至终，均强调病历是真实的，也就是说上诉人认为向济宁市医学会提交的病历是真实的，但在济宁市医学会所出具的*医鉴[2006]**号球信网体育手机版官网网址事故技术鉴定书的分析意见中，认为“病程记录存在与病情不符的情况，病历存在伪造”。上诉人伪造病历，以致出现了病程记录与病情不符的现象，其行为严重违反了《病历书写基本规范(试行)》第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整”和第六条“病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”的规定。病历作为定案的重要证据，是进行球信网体育手机版官网网址事故鉴定的主要资料，竟然被随意更改和伪造，上诉人严重违反了《球信网体育手机版官网网址事故处理条例》第九条“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料”规定，应依法承担伪造病历的全部后果。

    3、**市医学会作出的*医鉴[2006]**号球信网体育手机版官网网址事故技术鉴定书，认定被上诉人的伤害结果与上诉人处理不当有直接因果关系，上诉人不能作出合理解释。

    鉴定结论在分析意见中，认为“孕妇入院后在宫缩规律的情况下给予静滴催产素，有违球信网体育手机版官网网址常规；产程观察记录未体现宫缩情况，阴道检查，记录项目不全；侧切后胎头吸引三次失败，可能与阴道检查估计失误有关；病程记录存在与病情不符的情况，病历存在伪造”。上诉人没有证据对上述意见作出合理解释，不能证明其不存在过错，因此应依法承担举证不能的法律后果。同时，上诉人没有对产妇进行宫缩情况和阴道检查，且病程记录与病情不符，诊治措施有违球信网体育手机版官网网址常规，可以证实上诉人在本次球信网体育手机版官网网址事故中存在过错。

   （二）、本案按照一般人身赔偿的标准计算赔偿数额，符合法律规定，一审法院的民事判决适用法律正确。

    根据山东省高级人民法院鲁高法〔2005〕201号民事审判会议纪要关于球信网体育手机版官网网址损害赔偿案件的法律适用问题的第六项规定，“对于当事人按一般人身损害赔偿起诉球信网体育手机版官网网址机构的，球信网体育手机版官网网址机构可以提出构成球信网体育手机版官网网址事故抗辩，出具球信网体育手机版官网网址事故鉴定书或申请球信网体育手机版官网网址事故鉴定，经鉴定能够证明受害人的损害确实是球信网体育手机版官网网址事故造成的，人民法院应当按照《球信网体育手机版官网网址事故处理条例》的规定确定赔偿数额，否则应当按照《民法通则》及有关人身损害赔偿的司法解释处理”，由于上诉人伪造病历，不能提供合法有效的真实病历，致使球信网体育手机版官网网址事故鉴定终止，被上诉人按照一般人身赔偿的标准要求赔偿数额，属于按照《民法通则》及有关人身损害赔偿的司法解释处理。

    同时，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》是依据《民法通则》制定的有关人身损害赔偿的专门司法解释，对具体赔偿规定比较详细，《球信网体育手机版官网网址事故处理条例》作为一部行政法规应服从《民法通则》的规定，在赔偿方面没有规定或规定的不太详细时，《解释》对《球信网体育手机版官网网址事故处理条例》的赔偿规定又具有补充作用，不能绝对地将两部法律文件对立和分开。因此，本案依据一般人身损害赔偿的标准要求赔偿数额，符合法律规定。

   三、对于本案的法律思考：

    近年来，随着人们法律意识的增强，医患之间的球信网体育手机版官网网址事故纠纷也在逐渐增多，如何进一步完善和实施调解及诉讼等解决方式，使医患关系走向和谐，已成为有关部门重视的焦点问题。笔者认为，完善《球信网体育手机版官网网址事故处理条例》与其他部门法律法规的统一，以及医院加强自身管理，减少事故发生，在出现球信网体育手机版官网网址纠纷后，能够启动相应预案，将双方矛盾进行及时化解，应成为医院主管部门及法律工作人员探讨的课题。最后要说明的是，山东省高级人民法院支持了笔者的代理意见，维持了一审判决。