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一、案情简介：

2008年7月27日，赵某因车祸外伤到某医院住院，入院诊断为：1、创伤性休克;2、胸12椎压缩骨折伴不全瘫;3、骨盆骨折;4、中型颅脑损伤，枕骨骨折，颅底骨折;5、创伤性湿肺;6、右腹部挫裂伤;7、头皮裂伤，头皮血肿;8、左髋部烫伤;9、全身多处软组织损伤。7月29日行后路椎弓根系统复位、内固定+胸12椎板切除椎管减压术等治疗，2009年1月19日出院。2010年6月27日拍片显示两枚螺钉断裂，脊椎呈轻度后凸畸形，2010年8月6日在该医院行内固定物取出术。2011年2月18日行胸腰段后路截骨矫形内固定术，2011年3月3日出院。

二、医院过错分析：

赵某第12胸椎严重压缩性骨折，伴后胸腰段后凸畸形，有手术指征，医方行手术开放复位+椎弓骨内固定+椎板减压术，符合诊疗规范;2010年6月27日复查发现第1腰椎处发生内固定断裂，与医方在处理过程中以下过失有关：1、手术室未向胸12椎体内植骨。赵某胸12椎严重压缩性骨折复位后，椎体内部留下较大空隙，如不植骨则不易修复，造成椎体强度不够，使患者站立活动时，造成局部压力不平衡，椎体会再度变形，内固定物发生断裂。2、未交待患者不宜早期过早腰背部负重活动，易增加内固定的负荷;3、内固定质量可能存在一定问题，抗负荷能力弱。

三、争议核心：

案件审判中，医方坚持认为患者该伤残在车祸入院时已经客观形成，并不是因为医方的球信网体育手机版官网网址行为所引起，因此拒绝赔偿伤残赔偿金。而实际上，在球信网体育手机版官网网址事故评残上，胸12椎体骨折伴单瘫致残被评定为六级、骨盆多发性骨折评定为九级;上述评残并未包含此次医方球信网体育手机版官网网址行为所引起的伤残(此次球信网体育手机版官网网址损害责任的评残依据是胸12椎体骨折术后后凸畸形再次内固定术后，评定为九级)，因此侵权人不能因此而免责。因此医方的观点显然不能被接受。

四、审判结果：

法院最终判决医方赔偿患者赵某人民币153944元。

五、律师点评：

球信网体育手机版官网网址事故后发生球信网体育手机版官网网址事故如何处理不能一概而论，如果球信网体育手机版官网网址事故和球信网体育手机版官网网址事故结合在一起造成患者的一个损害后果，即多因一果理论，二者的赔偿额度加起来不能超过100%的赔偿责任，即我国对人身损害侵权责任的赔偿实行的是填平原则。但如果球信网体育手机版官网网址事故造成的损害与球信网体育手机版官网网址事故造成的损害是不相关的，即各自引起各自的后果，则此时赔偿应各自进行，互不受彼此之影响。

作为律师来讲，合理利用规则使当事人权益最大化是律师的职责。该案的处理就巧妙避免了“多因一果”的侵权赔偿，将医方手术后造成的损害单列，单独对此进行损害后果以及过错程度等的鉴定，从而最大化的维护了患者权益。