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【案情回放】

2011年10月17日，钱某因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限5小 时”住入a医院骨科病房，查体：脊柱无异常，左肩部肿胀，压痛明显，左锁骨远端可及漂浮感，左肩关节活动受限，余无异常。x片示：左肩锁关节脱位。入院诊断：左肩锁关节脱位。于10月18日全麻下行左肩锁关节脱位切开复位内固定术，术中探查见：左喙锁韧带、肩锁韧带断裂。于2010年10月22日出院，出院诊断：左肩锁关节脱位。

2012年3月28日钱某再次至骨科门诊，诉左肩锁关节脱位术后仍有疼痛，肩关节活动障碍，不能上举，x线示：左肩锁关节仍有脱位，建议再次手术行铆钉取出，肩关节粘连松解术。

2012年5月27日钱某因“左肩锁关节脱位术后半年余”住入骨科病房，专科查体：左肩部无明显肿胀，左锁骨远端向上移位畸形，局部轻压痛，左肩关节活动受限。x片示：左肩锁关节脱位术后改变。入院诊断：左肩锁关节脱位术后。于5月29日全麻下行左肩锁关节切开复位内固定术。术中探查见：左肩锁关节脱位，肩锁、喙锁韧带铆钉固定线断裂，锁骨远端上翘。于2012年6月4日出院，出院诊断：左肩锁关节脱位术后。

2012年6月28日钱某又至骨科门诊，诉左肩锁关节脱位术后1月余，现肩部疼痛，查体：肩锁关节向上方突起，无明显压痛，建议：注意休息，注意功能锻炼方式，建议手术治疗。后钱某转至外院复位治疗。

【专家评析】

1、医方对钱某实施的二次手术方案考虑不够全面，未达到坚强内固定的目的，致使二次手术后发生左肩锁关节脱位;

2、目前，钱某左肩锁关节半脱位、肩关节活动受限与钱某原发性创伤暴力大、关节全脱位的严重程度有直接的因果关系，与医方实施的手术内固定不够坚强有一定的因果关系。

因此，a医院在球信网体育手机版官网网址活动中存在二次手术方案考虑不够全面，未达到坚强内固定的目的的球信网体育手机版官网网址过错，与钱某的人身损害结果存在一定的因果关系;a医院责任程度为次要责任。