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电话：____________________

法定代表人姓名：____________________

职务：____________________

经营范围及方式：____________________

工商核准登记号：____________________

开户银行：____________________

账号：____________________

受赠单位名称：____________________

大连市慈善总会电话：____________________

法定代表人姓名：____________________

职务：____________________

以上双方根据《中华人民共和国公益捐赠法》、《中华人民共和国民法典》有关规定，订立协议如下：

一、捐赠方义务：

向受赠方捐赠

并提供合法的所有权凭证。

二、捐赠方权利：

与受赠方合议后，在不违反法律、法规，不：怖媲疤嵯，指定所捐用途、用法如下：

三、受赠方权利：

接受捐赠并查验所有权凭证。

四、受赠方义务：

接受捐赠款项或物品后，依照捐赠方指定的目标和方式支配使用捐赠款物。

双方遵循诚实信用原则签订协议，如有未尽事宜，以实现协议为目的，自愿协商解决。

捐赠人：_________________

受赠人：____________________

__________年__________月__________日