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球信网体育手机版官网网址:球信网体育手机版官网网址事故伤残鉴定申请书

申请人：_________________AAA,性别,汉族,生于__________年__________月__________日,住址：______________路_______________号__________室

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续球信网体育手机版官网网址费.

事实和理由：_

申请人与_____________球信网体育手机版官网网址事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理.申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续球信网体育手机版官网网址费.

此致

_______________市_______________区人民法院

申请人：_________________

_______年_____月_____日